В ________________________________________
(наименование кадровой службы)
________________________________________
(наименование должности работника)
________________________________________
(место работы)
________________________________________
(Ф.И.О. работника)
Заявление
Сообщаю, что я не имею возможности представить сведения о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера своей (своего)_________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
(Ф.И.О. супруги (супруга) и (или) несовершеннолетнего ребенка (детей))
по причине __________________________________________________________________________________________________________________________________________________
(указывается конкретная причина(ы) непредставления сведений)
.
К заявлению прилагаю следующие дополнительные материалы (в случае наличия) ______________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
(указываются дополнительные материалы)
.
_________________ | _____________________ | |
(дата) | (подпись) |